<식중독 발생 보고서>
<기관명><><보고일자><><보고자><><기관전화번호><>
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< ① 최초 발생일><>< ② 최초 신고일><>
< ③ 발생장소명><>< ④ 소재지><>
< ⑤ 발생시설구분>< □ 음식점     □ 가정집  □ 직영급식소 □ 위탁급식소  □ 기타>< ⑥ 위탁급식소명><>
< ⑦ 환자 수><>< ⑧ 사망자 수><>
< ⑨ 총 섭취인원     (폭로자 수)><>< ⑩ 추청 원인식품><  >
< ⑪ 발생상황 및 경위><   >
< ⑫ 조치사항><   >
< ⑬ 향후조치계획><  >
< 「식품위생법」 제86조제2항 및 같은 법 시행규칙 제93조제2항에 따라 보고합니다.>
