<가스 안전 점검표><결 재><담  당><000><000><><><>
<점 검 장 소><>
<점  검  자><           >
<번호><구분><점검항목><점검결과><비고 (조치사항)>
<1><LP 가스><LPG 용기는 실외에 보관되어 있는가?><><><><><><>
<2><LPG용기 주위에 화기는 없는가?><><><><><><>
<3><도시가스><가스계량기 작동상태는 양호한가?><><><><><><>
<4><계량기 주위에 화기는 없는가? ><><><><><><>
<5><공통><가스누설 경보기 작동상태는 정상인가?><><><><><><>
<6><배관이나 호스가 손상된 곳은 없는가? ><><><><><><>
<7><배관, 호스의 연결부 비눗물 점검 시 누설되는 곳은 없는가? ><><><><><><>
<8><중간밸브는 견고하게 고정되어 있으며 작동은 잘 되는가?><><><><><><>
<9><환기구 및 가스설치 장소의 통풍상태는 양호한가?><><><><><><>
<10><가스불을 켜기 전에 충분히 환기시키는가?><><><><><><>
<11><가스 미 사용시 연소기 콕, 중간밸브를 모두 잠그는가?><><><><><><>
<12><소화기는 비치되어 있는가?><><><><><><>
<점 검 일 자><><><><><><>
<점검자(서명) ><><><><><><>
※ 표기 – 정상/양호  : O  보통 : △ 불량 : X
